Клинические особенности пиелонефрита
Клинические особенности пиелонефрита и его тенденция к хроническому, затяжному течению в последние годы вызывают все больший интерес исследователей, а особенно к изучению возможного иммунного ответа на инфекцию при этом заболевании [Лопаткин НА. и др., 1979]. Частые рецидивы пиелонефрита могут рассматриваться и как следствие реинфекции, но не исключается и объяснение их иммунными дефектами. Большинство исследований было направлено на изучение сывороточных антител к различным серотипам Е. coli — наиболее частого возбудителя пиелонефрита [Ehrenkranz Н., Carter М., 1964; Kunin С, 1975]. Значительный интерес представляют работы В.Е.Родомана, Н.Г.Зернова и соавт... Авторами установлено повышение титров антител к различным серотипам Е. coil.
В исследованиях, проведенных ими совместно с сотрудниками Московского НИИ вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова в 1976 г., выявлено, что в реакциях пассивной гемагглютинации происходит повышение титров к различным штаммам Е. coil. Несмотря на более высокие титры антител к штаммам О6, 07, 025, 075, Н.Г.Зернов и соавт. считали, что специфических для пиелонефрита штаммов Е. coil нет. При изучении иммунного ответа авторы пользовались комплексным антигеном от 8 серотипов Е. coil. Клиническое значение проведенной работы заключается в том, что изучение титров антител при пиелонефрите и цистите позволяет дифференцировать эти заболевания. Авторы отмечают, что появление специфических антител не гарантирует спонтанного выздоровления от пиелонефрита. В то же время они не исключают защитной функции антител, так как их образование в крови может предшествовать выздоровлению от пиелонефрита. Н.Г.Зерновым и соавт. проведены исследования и по выявлению специфических противостафилококковых и противострептококковых антител у 200 детей, больных пиелонефритом. Установлена клинико-лабораторная корреляция: титры антител на высоте клинико-лабораторной ремиссии у большинства больных нормализовались, что расширяет возможности иммунологического лабораторного наблюдения за активностью пиелонефрита.