Общие принципы лечения
Основой консервативной терапии пиелонефритов являются этиотропные и патогенетические методы ее проведения. Этиологический фактор отвечает на вопрос: «Что вызывает болезнь?», а патогенетический: «Как развивается болезнь и что к ней предрасполагает?» [Давыдовский А.В., 1939]. Этиотропное лечение пиелонефрита — заболевания, вызванного инфекцией (патогенными бактериями, вирусами, микоплазмами, хламидиями, грибами), связано с выявлением причинного фактора, что осуществляется бактериологическими посевами мочи и анатомических субстратов больного органа. Всецело этиологическим оно может быть тогда, когда не только высеяна бактериальная флора и другие инфекционные факторы, но и определены чувствительность к антибиотикам и микробное число. Бактериологические посевы мочи, полученной при мочеиспускании методом средней струи, стали традиционными и они в основном определяют выбор метода консервативной терапии, подбор антибактериального препарата. Но для установления идентичности микрофлоры мочи, полученной из почечной лоханки и мочевого пузыря потребовалось производить посевы мочи на операционном столе. Возникла необходимость в бактериологических посевах биоптатов почки у некоторых больных.
В эксперименте на животных Ю.Ф.Шарапов изучал степень искусственной обсемененности почечной ткани. А.Л.Шабад и соавт., К.И.Забиров это проводили при операционной почечной биопсии у больных. Авторами установлено отсутствие идентичности микрофлоры пузырной и лоханочной мочи, почечного биоптата и смыва с почечных камней в значительной части наблюдений, почти до 30%.